Đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT

Hãy cho biết những đối tượng nào được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT?

Trả lời:

1- Người tham gia BHYT có mức hưởng quyền lợi trên thẻ BHYT ký hiệu bằng số 1;

2- Người tham gia BHYT có mức hưởng quyền lợi trên thẻ BHYT ký hiệu bằng số 2;

3- Người tham gia BHYT có mức hưởng quyền lợi trên thẻ BHYT ký hiệu bằng số 5;

4- Tất cả các trường hợp có chi phí một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hoặc khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến xã, phường;

5- Các trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Lĩnh vực “Chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp”

Ý KIẾN CỦA BẠN

Tên *

Số điện thoại *

Email *

Bình luận, góp ý *

Ý KIẾN BẠN ĐỌC

Chưa có bình luận ý kiến bài viết!

CÁC TIN KHÁC

Quyền lợi khi tham gia BHYT của người có công với cách mạng và thân nhân

Các đối tượng xét nghiệm COVID -19 được BHYT thanh toán và mức phí được thanh toán

Quy định các nhóm đối tượng được tham gia BHYT

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT

Làm thế nào để có thể bảo vệ quyền lợi của mình khi cài đặt ứng dụng VssID?

TIN ĐỌC NHIỀU

Liên quan đến thông tuyến khám chữa bệnh BHYT

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=bba7211b-b1e8-409c-bf08-871ca23c9faf, id=651289, resourcePrimKey=651290, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:41:03 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:02:32 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=651288, version=1.0, urlTitle=muc-dong-va-quyen-loi-cua-hoc-sinh-sinh-vien-khi-tham-gia-bhyt-i, content=

false

Về mức đóng BHYT dành cho học sinh, sinh viên:  Tại Điều 7 và Điều 8 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương với 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/ học sinh/ tháng và 1 năm là 804.600 đồng). Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, HSSV chỉ đóng 70% mức đóng nên số tiền thực tế mà mỗi HSSV sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm.Về phương thức và nơi đăng ký tham gia: Phụ huynh, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi HSSV đang theo học.Đơn vị tính: đồng<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:100%"> <tbody> <tr> <td style="width:156px"> Phương thức </td> <td style="width:156px"> HSSV đóng 70% </td> <td style="width:156px"> Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% </td> <td style="width:156px"> Tổng mức đóng BHYT </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 3 tháng </td> <td style="width:156px"> 140.805 </td> <td style="width:156px"> 60.345 </td> <td style="width:156px"> 201.150 </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 6 tháng </td> <td style="width:156px"> 281.610 </td> <td style="width:156px"> 120.690 </td> <td style="width:156px"> 402.300 </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 12 tháng </td> <td style="width:156px"> 563.220 </td> <td style="width:156px"> 241.380 </td> <td style="width:156px"> 804.600 </td> </tr> </tbody></table>Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT:Thứ nhất, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT:- Đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục, HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB.- Không đúng tuyến, không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, HSSV được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỉ lệ hưởng như sau: 100% khi KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện; 100% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; 40% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương.- Không xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại nơi đăng ký KCB ban đầu được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:+ KCB ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng.+ KCB nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.00 đồng. Thứ hai, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:- KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng. - KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.000 đồng.- KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 1,0 = 1.490.000 đồng.- KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 2,5 = 3.725.000 đồng.Thứ ba, trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.Thứ tư, các em được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học theo quy định.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:06 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:06 ICT 2021}

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=d29b2397-f400-430f-9eb2-208c0ae63989, id=694370, resourcePrimKey=694371, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:56:00 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 04:36:12 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=694369, version=1.0, urlTitle=quyen-loi-khi-tham-gia-bhyt-cua-nguoi-co-cong-voi-cach-mang-va-than-nhan-i, content=

false

* Tại Khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định đối tượng tham gia BHYT như sau:“3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng”- Tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này”Trường hợp là thương binhsẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.* Tại Khoản 11 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) quy định đối tượng tham gia BHYT như sau:“11. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.12. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại khoản 11 Điều này, gồm:a) Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên”- Tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này”Đối chiếu với các quy định trên, trường hợp là con thương binh thì sẽ được hưởng quyền lợi là 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 11:36:11 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 11:36:11 ICT 2021}

Quyền lợi khi tham gia BHYT của người có công với cách mạng và thân nhân

Quyền lợi khi tham gia BHYT của người có công với cách mạng và thân nhân?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=114faaa4-24f0-434f-9453-b5d8d06642be, id=782815, resourcePrimKey=782816, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:33:40 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:03:22 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=782814, version=1.0, urlTitle=tim-thong-tin-ve-ma-so-bhxh-o-dau-i, content=

false

Ứng dụng VssID cung cấp cho người dùng các thông tin về: Thẻ Bảo hiểm y tế, Quá trình tham gia BHXH, BH thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, BHYT; Thông tin hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội (một lần, ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp); Lịch sử khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tra cứu mã số BHXH... và nhiều tiện ích khác. Còn để biết được mã số thông tin của mình có nhiều cách, nhanh nhất là nhìn dãy số trên thẻ BHYT. 10 ký tự cuối trong dãy 15 ký tự là mã thẻ. Còn sắp tới thẻ BHYT triển khai từ năm 2021 sẽ có 10 ký tự, tất cả các loại thẻ, sổ chỉ sử dụng duy nhất một mã số BHXH.Có thể nhìn số BHXH trên mã thẻ BHYT, và có thể tra cứu thông tin trên cổng thông tin của BHXH Việt Nam. Cách cuối cùng, có thể gọi điện đến tổng đài 1900 9068 sẽ có tổng đài viên hỗ trợ tra cứu mã số.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:53:54 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:53:54 ICT 2021}

Tìm thông tin về mã số BHXH ở đâu?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=36d06131-7c7b-4da6-b3c1-e56ac660e867, id=436352, resourcePrimKey=436353, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:43:03 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:02:15 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=436351, version=1.0, urlTitle=cach-tinh-thoi-gian-su-dung-va-gia-han-bhyt-i, content=

false

Tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.Tại điểm b khoản 7 Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy đình Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:- Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;- Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.Thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;- Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:12 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:12 ICT 2021}

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT?